دکتر امیر حسین محمدی مفرد

پرسش :
بعدازبرداشتن اسپلينت بيني آیا مجاز به استفاده ي مجدد از آن براي جلوگيري ودفع ضربات احتمالي به بيني هستيم؟
پاسخ :
اسپلینت همان قالبی است که بعد از عمل روی بینی گذاشته میشود. برای این منظور قبلا از گچ استفاده میشد. جنس اسپلینت از پلاستیک فشرده است. قبل از گذاشتن روی بینی اسپلینت را داخل آب جوش قرار میدهیم تا کاملا نرم شود. سپس آن را روی بینی گذاشته و در حالت دلخواه نگهمیداریم. اسپلینت سرد شده و حالت خود را حفظ میکند. سپس روی اسپلینت را چسب ضد حساسیت بینی میزنیم. معمولا یکهفته بعد اسپلینت بینی برداشته میشود. اما بعد از گذشتن مدتی بدلیل تغییراتی که در تورم بینی حاصل میشود ممکن است اندازه اسپلینت دیگر برای بینی مناسب نباشد و بنابر این نگهداری قالب بینی و استفاده بعدی از آن توجیهی ندارد.

پرسش :
میخواستم ببینم عمل بینی گوشتی نیاز به بیهوشی دارد یا خیر درد وخونریزی چطور؟
پاسخ :
نوع جنس پوست بینی بر مراحل قبل از عمل ، نوع بیهوشی و مراقبتهای بعد از عمل ، میزان درد ، احتمال خونریزی و شانس کبودی تاثیری ندارد. تفاوت عمل بینی گوشتی و غیرگوشتی یکی در تکنیک عمل است که در بینی گوشتی معمولا جراح اسکلت غضروفی بینی را تقویت میکند و تفاوت دیگر در مدت زمان خوابیدن ورم بعد از عمل است که این مدت در بینی های گوشتی طولانی تر است.

پرسش :
آیا در دوران قبل از عمل توصیه های تغذیه ای خاصی وجود دارد ؟
پاسخ :
بلی . برای کاهش کبودی و خونریزی توصیه می شوداز حداقل یک هفته قبل ، میوه و سبزی تازه فراوان استفاده شود و مصرف آجیل و مغز تخمه ، فندق ، پسته و … کاهش یابد ( بخاطر تاثیر سوء در انعقاد خون ) . افراد کم خون بهتر است از ۲ ماه قبل گوشت قرمز ،عدس و اسفناج بیشتری مصرف کنند و یا برای رفع کم خونی قرص آهن مصرف کنند.

معمولاً به مدت یک هفته اسپلینت (گچ) روی بینی باقی میماند تا از بینی محافظت گردد. تا چند روز بعد از عمل، بینی به طور قابل ملاحظه ای متورم است. بنابراین نباید از بینی هوا دمیده شود. برخی از افرادی که جراحی بینی انجام می دهند دچار کبودی می شوند که بطور معمول دو تا چهار هفته بعد از عمل مرتفع شده ولی حداقل یک سال زمان می برد تا تورم ها از بین بروند و بینی شکل نهایی خود را نشان دهد. در همان ابتدای کار، با برداشتن اسپلینت می توان تغییر ظاهر بینی را کاملاً متوجه شد.

همواره ترجیح پزشک بر این است تا این جراحی تحت بیهوشی عمومی صورت گیرد. زیرا در طول جراحی بینی، همواره خونریزی و برگشت خون از پشت حلق رخداده و در صورتی که بیمار بیهوش نباشد می تواند سبب بی قراری بیمار شده و در اثر ورود ترشحات خونی به داخل ریه ، شرایط مخاطره آمیز خواهد شد . با این حال در برخی موارد نادر و در شرایط خاص ممکن است عمل بینی با بیحسی موضعی صورت گیرد.

اگر ضخامت پوست بینی زیاد باشد وغضروف های زیر آن ضعیف باشند ، بینی اصطلاحا گوشتی گفته می شود و اگر پوست بینی نازک و غضروف های زیر آن محکم باشد ، اصطلاحا بینی غضروفی (استخوانی) گفته می شود . با توجه به اینکه در تکنیک های فعلی جراحی پلاستیک ، فقط روی غضروف و استخوان تراش داده می شود و روی پوست هیچ اقدامی نمی شود، بینی های غضروفی (استخوانی) خیلی بهتر به جراحی پاسخ می دهند و زیباتر میشوند . با اینحال امکان ایجاد تغییرات زیبایی طولانی مدت بر روی بینی گوشتی نیز وجود دارد .

سن قانونی که فرد می تواند برای خودش تصمیم بگیرد هجده سال است . ولی از لحاظ علمی دخترها از 14 سالگی و پسرها از 16 سالگی می توانند مورد جراحی زیبایی قرار بگیرند به شرط اینکه رضایت والدین وجود داشته باشد . در مورد حد نهایی سن برای راینوپلاستی هم باید گفت که حتی تا 60 سالگی نیز به شرطی که بیماری داخلی وجود نداشته باشد، امکان جراحی وجود دارد .

پرسش :
سلام آقای دکتر
روز خوش و خسته نباشد
چرا نظر دکترها در مورد بارداری بعد از عمل زیبایی متفاوته؟
شما فرمودید دو ماه بعدش میشه…
دکتر خودم میگه 6 ماه بعدش
یه دکتر دیگه گفته 1 سال بعدش….
میشه راهنماییم کنید!!!
مرسی از لطفتون
پاسخ :
سلام. هر چه فاصله بین جراحی بینی و بارداری بیشتر باشد بهتر است . حداقل فاصله باید دو ماه باشد .

پرسش :
اینجانب خانمی 36 ساله هستم میخواستم راجع به عمل بینی اقدام کنم خواستم ببینم تا چند وقت بعد از آن نمیتوان باردار شد ؟بهتر است عمل جراحی را بعد از بارداری انجام دهم یا قبل از آن؟
پاسخ :
بهتر است 6 ماه بعد از عمل اقدام به بارداری کنید اگر خیلی عجله دارید حداقل 2 ماه ولی بهتر است که 6 ماه بعد از عمل اقدام کنید

دوره نقاهت مطلق این عمل سه تا چهار روز بیشتر نیست و پانسمان آن بسته به نظر جراح بینی 6 تا 10 روز است.

بطور کلی تمام کسانی که از نظر قلب و ریه و دیگر اعضای حیاتی سالم هستند می توانند تحت عمل جراحی بینی قرار گیرند.

هزینه جراحی فک نسبت به سایر روش‌های زیبایی بیشتر است. هزینه و قیمت جراحی فک پایین حدود ۱۰ تا ۱۵ میلیون است و در فک بالا هم هزینه و قیمت به همین صورت است و اگر جفت فک ها نیاز به عمل داشته باشد هزینه دو برابر است. هزینه زاویه دار کردن فک از طریق پروتز هم حدود ۱۰ تا ۱۲ میلیون تومان است.

جراحی فک را معمولا در سنین بعد از بلوغ در زمانی که رشد استخوان فک کامل شده است می‌توان انجام داد. با پیشرفت علم پزشکی تا قبل از بلوغ می‌توان با بستن سیم یا آرک بسیاری از مشکلات فک را برطرف کرد.

پرسش :
خانمی هستم 30 ساله و به شدت از جراحی ترس دارم و به خیلی از جراحان فک مراجعه کردم اما این ترس مانع شده تا بتوانم جراحی کنم می خواستم بدانم که جراحی فک عوارض دارد ؟
پاسخ :
همان طور که می دانید شما هر جراحی که انجام دهید یک سری عوارض خاص خودش را دارد و شما به منظور جلوگیری از هر گونه عارضه بهتر است در انتخاب جراح فک خود دقت داشته باشید و توصیه ها و مراقبت های بعد از جراحی را به دقت انجام دهید.

معمولا دوره نقاهت 6 تا 8هفته‌ای بعد از عمل درنظر گرفته می‌شود. همچنین بعد از هفته دوم افراد می‌توانند به حمام بروند و کارهای روازنه خود را انجام دهند، اما دوره نقاهتی که برای‌شان درنظر می‌گیریم بین 6 تا 8هفته است که البته ممکن است بنا به شرایطی این روند بیشتر یا کمتر شود.

بیشترین شکایت افراد بعد از عمل وجود برخی محدودیت‌ها در انجام کارهای فکی مثل حرف زدن، خوردن و… است. باید به این نکته اشاره کنم که بعد از عمل فرد درد کمی را متحمل می‌شود که می‌توان این درد را با کمک مسکن‌های تجویز شده توسط پزشک کنترل کند. همچنین تورم با گذشت زمان برطرف می‌شود و جای نگرانی نیست.

در پاسخ به این سوال باید بگویم که هر نوع جراحی ممکن است با عارضه همراه باشد؛ بنابراین ما هیچ درمان جراحی را بدون عارضه در‌نظر نمی‌گیریم. با این حال باید درمورد جراحی فک و صورت بگویم که اگر این عمل به‌درستی و توسط پزشک متخصص صورت گیرد عوارض آن به حداقل ممکن خواهد رسید. همچنین اگر بیمار واقعا در انجام کارش اندیکاسیون داشته باشد، منافع این عمل جراحی بیشتر از عوارضش خواهد بود،‌ به‌خصوص که اگر جراحی به‌درستی صورت گیرد، فرد هم از نظر ظاهری و هم از نظر عملکردی بهبود پیدا خواهد کرد.

معمولا این عمل بعد از سن رشد انجام می‌شود، به‌طور کلی اغلب جراحی‌های استخوان ‌بین 18 تا 20سال است. البته بعد از این سنین هم می‌توان جراحی را انجام داد، اما اغلب چون این دسته از جراحی علاوه بر درمان، جنبه زیبایی هم دارند بیشتر افراد در سنین جوانی برای درمان اقدام می‌کنند. البته در افراد میانسال هم ممکن است نیاز به انجام درمان‌های پروتزی باشد که لازمه درمان‌های پروتزی در این ناحیه از بدن داشتن یک سیستم جونده با عملکرد خوب است تا تصحیح روابط فکی و اختلالات زودتر انجام شوند.

خیلی از افرادی که قصد جراحی فک یا حتی چانه خود را دارند، اولین سوالی که ذهن‌شان را درگیر می‌کند وجود جای زخم روی صورت است! در پاسخ به این سوال باید بگویم که این جراحی از داخل دهان صورت می‌گیرد و بریدگی‌های موردنیاز برای عمل جراحی فک از  داخل دهان است، برای همین می‌توان این اطمینان را داد که هیچ جای زخمی روی صورت برجا نخواهد ماند.

پرسش :
بعدازبرداشتن اسپلينت بيني آیا مجاز به استفاده ي مجدد از آن براي جلوگيري ودفع ضربات احتمالي به بيني هستيم؟
پاسخ :
اسپلینت همان قالبی است که بعد از عمل روی بینی گذاشته میشود. برای این منظور قبلا از گچ استفاده میشد. جنس اسپلینت از پلاستیک فشرده است. قبل از گذاشتن روی بینی اسپلینت را داخل آب جوش قرار میدهیم تا کاملا نرم شود. سپس آن را روی بینی گذاشته و در حالت دلخواه نگهمیداریم. اسپلینت سرد شده و حالت خود را حفظ میکند. سپس روی اسپلینت را چسب ضد حساسیت بینی میزنیم. معمولا یکهفته بعد اسپلینت بینی برداشته میشود. اما بعد از گذشتن مدتی بدلیل تغییراتی که در تورم بینی حاصل میشود ممکن است اندازه اسپلینت دیگر برای بینی مناسب نباشد و بنابر این نگهداری قالب بینی و استفاده بعدی از آن توجیهی ندارد.

پرسش :
میخواستم ببینم عمل بینی گوشتی نیاز به بیهوشی دارد یا خیر درد وخونریزی چطور؟
پاسخ :
نوع جنس پوست بینی بر مراحل قبل از عمل ، نوع بیهوشی و مراقبتهای بعد از عمل ، میزان درد ، احتمال خونریزی و شانس کبودی تاثیری ندارد. تفاوت عمل بینی گوشتی و غیرگوشتی یکی در تکنیک عمل است که در بینی گوشتی معمولا جراح اسکلت غضروفی بینی را تقویت میکند و تفاوت دیگر در مدت زمان خوابیدن ورم بعد از عمل است که این مدت در بینی های گوشتی طولانی تر است.

پرسش :
آیا در دوران قبل از عمل توصیه های تغذیه ای خاصی وجود دارد ؟
پاسخ :
بلی . برای کاهش کبودی و خونریزی توصیه می شوداز حداقل یک هفته قبل ، میوه و سبزی تازه فراوان استفاده شود و مصرف آجیل و مغز تخمه ، فندق ، پسته و … کاهش یابد ( بخاطر تاثیر سوء در انعقاد خون ) . افراد کم خون بهتر است از ۲ ماه قبل گوشت قرمز ،عدس و اسفناج بیشتری مصرف کنند و یا برای رفع کم خونی قرص آهن مصرف کنند.

معمولاً به مدت یک هفته اسپلینت (گچ) روی بینی باقی میماند تا از بینی محافظت گردد. تا چند روز بعد از عمل، بینی به طور قابل ملاحظه ای متورم است. بنابراین نباید از بینی هوا دمیده شود. برخی از افرادی که جراحی بینی انجام می دهند دچار کبودی می شوند که بطور معمول دو تا چهار هفته بعد از عمل مرتفع شده ولی حداقل یک سال زمان می برد تا تورم ها از بین بروند و بینی شکل نهایی خود را نشان دهد. در همان ابتدای کار، با برداشتن اسپلینت می توان تغییر ظاهر بینی را کاملاً متوجه شد.

همواره ترجیح پزشک بر این است تا این جراحی تحت بیهوشی عمومی صورت گیرد. زیرا در طول جراحی بینی، همواره خونریزی و برگشت خون از پشت حلق رخداده و در صورتی که بیمار بیهوش نباشد می تواند سبب بی قراری بیمار شده و در اثر ورود ترشحات خونی به داخل ریه ، شرایط مخاطره آمیز خواهد شد . با این حال در برخی موارد نادر و در شرایط خاص ممکن است عمل بینی با بیحسی موضعی صورت گیرد.

اگر ضخامت پوست بینی زیاد باشد وغضروف های زیر آن ضعیف باشند ، بینی اصطلاحا گوشتی گفته می شود و اگر پوست بینی نازک و غضروف های زیر آن محکم باشد ، اصطلاحا بینی غضروفی (استخوانی) گفته می شود . با توجه به اینکه در تکنیک های فعلی جراحی پلاستیک ، فقط روی غضروف و استخوان تراش داده می شود و روی پوست هیچ اقدامی نمی شود، بینی های غضروفی (استخوانی) خیلی بهتر به جراحی پاسخ می دهند و زیباتر میشوند . با اینحال امکان ایجاد تغییرات زیبایی طولانی مدت بر روی بینی گوشتی نیز وجود دارد .

سن قانونی که فرد می تواند برای خودش تصمیم بگیرد هجده سال است . ولی از لحاظ علمی دخترها از 14 سالگی و پسرها از 16 سالگی می توانند مورد جراحی زیبایی قرار بگیرند به شرط اینکه رضایت والدین وجود داشته باشد . در مورد حد نهایی سن برای راینوپلاستی هم باید گفت که حتی تا 60 سالگی نیز به شرطی که بیماری داخلی وجود نداشته باشد، امکان جراحی وجود دارد .

پرسش :
سلام آقای دکتر
روز خوش و خسته نباشد
چرا نظر دکترها در مورد بارداری بعد از عمل زیبایی متفاوته؟
شما فرمودید دو ماه بعدش میشه…
دکتر خودم میگه 6 ماه بعدش
یه دکتر دیگه گفته 1 سال بعدش….
میشه راهنماییم کنید!!!
مرسی از لطفتون
پاسخ :
سلام. هر چه فاصله بین جراحی بینی و بارداری بیشتر باشد بهتر است . حداقل فاصله باید دو ماه باشد .

پرسش :
اینجانب خانمی 36 ساله هستم میخواستم راجع به عمل بینی اقدام کنم خواستم ببینم تا چند وقت بعد از آن نمیتوان باردار شد ؟بهتر است عمل جراحی را بعد از بارداری انجام دهم یا قبل از آن؟
پاسخ :
بهتر است 6 ماه بعد از عمل اقدام به بارداری کنید اگر خیلی عجله دارید حداقل 2 ماه ولی بهتر است که 6 ماه بعد از عمل اقدام کنید

دوره نقاهت مطلق این عمل سه تا چهار روز بیشتر نیست و پانسمان آن بسته به نظر جراح بینی 6 تا 10 روز است.

بطور کلی تمام کسانی که از نظر قلب و ریه و دیگر اعضای حیاتی سالم هستند می توانند تحت عمل جراحی بینی قرار گیرند.

در مورد این عمل تبلیغات فراوان، چه بر له یا علیه آن می‌شود اما حقیقت آن است که اگر فردی که جهت عمل کاندیدا می‌شود به خوبی معاینه شود و موارد احتمالی آن بررسی و تکنیک مناسب انتخاب گردد، این عمل عارضه مهمی در پی نخواهد داشت. معهذا انجام نادرست عمل، انتخاب نامناسب بیمار، کوچک کردن زیاده از حد بینی، تخریب ساختارهای محافظتی بینی (همانند برداشتن بیش از حد غضروف و استخوان) مسلماً عوارض زیادی را در بر خواهد داشت.

چندین دلیل برای انتخاب جراحی فک به همراه ارتودنسی جهت اصلاح عدم تطابق دندانی ـ فکی وجود دارد که به ترتیب زیر است : ۱) وقتی درمان ارتودنسی به تنهایی نتواند مشکل را اصلاح کند مثل موارد زیر الف- ناهنجاری های مادرزادی فک وصورت
ب ـ اختلال در رشد فک ها
ج ـ سابقه ضربه قبلی که به علت شکستگی فک ها اختلال تطابق بوجود آمده است. ۲) جهت بهبود عملکرد فک : با عمل جراحی فک علاوه بر ارتودنسی و نتیجه بهتر زیبایی ، عملکرد فک که شامل جویدن غذا و صحبت کردن هم میباشد بهبود می یابد. ۳) برای افزایش نتیجه طولانی مدت ارتودنسی جراحی فک لازم است . در بسیاری از موارد درمان ارتودنسی به تنهایی ، نتیجه قابل قبول به صورت موقتی میباشد. وقتی که مشکلات دندانی به علت انبورمالیتی زمینه ای در فک ها میباشد ممکن است موقعیت دندانها پس از ارتودنسی به حالت قبل برگردد.
جراحی فک ها باعث افزایش نتیجه طولانی مدت میگردد. ۴) جراحی فک باعث کاهش زمان درمان میشود.
در بعضی از موارد هم می تواند ارتودنسی به تنهایی انجام داد و هم ارتودنسی به همراه جراحی فک .
ترکیب جراحی فک به همراه ارتودنسی با حرکت دادن استخوانهای فک به موقعیت مناسب زمان درمان را به صورت قابل ملاحظه ای کوتاه میکند. ۵) جراحی فک علاوه بر اصلاح موقعیت دندانها باعث بهبود ظاهر صورت هم میگردد. ۶) جراحی فک به خصوص در موارد جلوآوردن فک پائین باعث بهبود تنفس میگردد. بسیاری از بیماران و افرادی که دچار کوچکی و کمبود رشد فک پائین هستند از مشکلات تنفسی در موقع خواب به صورت قطع متناوب نفس رنج می برند . مشکلات تنفسی هنگام خواب باعث خستگی در روز ، افزایش احتمال سکته مغزی و افسردگی میگردد. ۷) جراحی فک باعث بهترشدن صحبت کردن میشود.
اصلاح موقعیت فک و دندانها باعث اثر مثبت روی گفتار و نوع تلفظ کلمات میگردد.
عمل جراحی فک و ارتودنسی به همراه گفتاردرمانی در بعضی مواقع لازم است . ۸) جراحی فک باعث بهبود درد مفصل فک میشود.
بیمارانی که از درد در مفصل فک و یا عضلات فک شاکی هستند بعد از بهبود موقعیت فک احساس بهبود درد میکند.

هزینه جراحی فک نسبت به سایر روش‌های زیبایی بیشتر است. هزینه و قیمت جراحی فک پایین حدود ۱۰ تا ۱۵ میلیون است و در فک بالا هم هزینه و قیمت به همین صورت است و اگر جفت فک ها نیاز به عمل داشته باشد هزینه دو برابر است. هزینه زاویه دار کردن فک از طریق پروتز هم حدود ۱۰ تا ۱۲ میلیون تومان است.

دندانها و فک مدتی بعد از عمل بسته می‌شود تا فک جابجا نشود و در این مدت بیمار باید تنها با نی غذا بخورد و بهداشت دهان و دندان به دلیل سیم ارتودنسی مشکل است و مرتب باید دهان را شستشو دهند. به این علت که نمی‌توانند مرتب مسواک بزنند باید با دهان شویه‌های مختلف دهان را بشویند تا دندانها دچار آسیب نشوند و زخم های داخل دهان بهبود یابد. معمولا غذا خوردن برای این بیماران مشکل است.

جراحی فک را معمولا در سنین بعد از بلوغ در زمانی که رشد استخوان فک کامل شده است می‌توان انجام داد. با پیشرفت علم پزشکی تا قبل از بلوغ می‌توان با بستن سیم یا آرک بسیاری از مشکلات فک را برطرف کرد.

پرسش :
من شاغل هستم می خواستم بدانم که بعد از جراحی فک بعد از چه مدت می توانم به محل کار خود بازگردم؟
پاسخ :
به طور کلی دوره ی نقاهت بعد از جراحی فک حدود یک تا دو ماه است توصیه می شود که شما مراقبت های بعد از جراحی فک را به خوبی مطالعه داشته باشید و بعد از جراحی از پزشک خود مدت زمانی که می توانید به محل کار باز گردید را سوال کنید زیرا بستگی به نوع جراحی شما دارد.

پرسش :
من به شدت از جراحی فک می ترسم و سوال من از دکتر محمدی مفرد این است که آیا جراحی فک درد دارد ؟
پاسخ :
درد در یکی دو روز اول بسیار طبیعی است و بهتر است هیچ گونه نگرانی واسترس نداشته باشید و امکان دارد به هنگام غذا خوردن ، صحبت کردن و … کمی با درد باشد و لازم است در روزهای اول بسیار مراعات کنید و معمولاً پزشک به شما داروهای مسکن تجویز می کند تا از درد شما بکاهد .

پرسش :
خانمی هستم 30 ساله و به شدت از جراحی ترس دارم و به خیلی از جراحان فک مراجعه کردم اما این ترس مانع شده تا بتوانم جراحی کنم می خواستم بدانم که جراحی فک عوارض دارد ؟
پاسخ :
همان طور که می دانید شما هر جراحی که انجام دهید یک سری عوارض خاص خودش را دارد و شما به منظور جلوگیری از هر گونه عارضه بهتر است در انتخاب جراح فک خود دقت داشته باشید و توصیه ها و مراقبت های بعد از جراحی را به دقت انجام دهید.